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II.3.3. Immersion et exercices physique
Les exercices physiques en immersion et les prises en charge en balnéothérapie se développent de plus en plus car ce n’est pas une activité qui possède beaucoup de contre-indication [91] (ANNEXE). L’immersion permet aux personnes de réaliser des mouvements impossibles au sec, de maintenir un certain niveau d’activité physique [92] et de tenir une intensité […]
II.3.3.a. Sujets sains
Lors d’exercices de marche en immersion, la FC est plus importante en immersion comparée au sec [94,95], tout comme la consommation d’oxygène. Ces valeurs sont plus importantes lorsque l’immersion est au niveau ombilical comparé à une immersion au niveau de l’appendice xiphoïde [96]. Lors d’effort ou d’entraînement sur ergocycles à jambes, les réponses physiologiques (VO2 […]
II.3.3.b. Sujets BPCO
Concernant les sujets BCPO, les exercices en immersion sont tout à fait possibles et acceptés par les patients, cette diversification au niveau de la réhabilitation respiratoire est bénéfique [100]. L’immersion possède les mêmes effets comparés au sec que sur les sujets sains. On observe au repos assis, une diminution significative du volume courant (VT), une […]
II.4. Hypothèses
Pour lutter contre la spirale du déconditionnement, différentes prises en charge sont mises en place. La participation du patient dans des activités physiques est une modalité importante à prendre en considération. Dans cette optique, le fait d’ajouter une nouvelle activité physique en plus de la prise en charge classique permet peut être une augmentation de […]
II.5. Positionnement de l’étude
On sait que la pathologie possède un impact systémique important sur les patients BPCO. La réentrainement à l’effort fait partie des solutions thérapeutiques mise en place afin de sortir ces patients de la spirale du déconditionnement. En immersion, l’eau facilite les actions musculaires, augmente le travail des muscles inspirateurs via la pression hydrostatique, permet une […]
III. METHDOLOGIE
III.1. Protocole III.1.1. Méthode III.1.1.a. Prise en charge de la MRC au sein du CRRF de Chantilly III.1.1.b. L’étude III.1.1.c. Les tests d’entrée-sortie Page suivante : III.1. ProtocoleRetour au menu : Comparaison de deux modalités de réentraînement à l’effort au sec et en immersion chez des patients en réhabilitation respiratoire
III.1. Protocole
III.1.1. Méthode III.1.1.a. Prise en charge de la MRC au sein du CRRF de Chantilly III.1.1.b. L’étude III.1.1.c. Les tests d’entrée-sortie Page suivante : III.1.1. MéthodeRetour au menu : Comparaison de deux modalités de réentraînement à l’effort au sec et en immersion chez des patients en réhabilitation respiratoire
III.1.1. Méthode
III.1.1.a. Prise en charge de la MRC au sein du CRRF de Chantilly III.1.1.b. L’étude III.1.1.c. Les tests d’entrée-sortie Page suivante : III.1.1.a. Prise en charge de la MRC au sein du CRRF de ChantillyRetour au menu : Comparaison de deux modalités de réentraînement à l’effort au sec et en immersion chez des patients en […]
III.1.1.a. Prise en charge de la MRC au sein du CRRF de Chantilly
Les patients MRC suivent un RAE au sein du CRRF de Chantilly matin et après-midi pendant une période de 4 semaines. Les séances durent 90 minutes et comprennent un entraînement spécifique sur ergocycle à jambes, des exercices analytiques au niveau des membres supérieurs et inférieurs et des séances de respiration dirigées. De plus, il est […]
III.1.1.b. L’étude
Les patients volontaires pour l’étude vont donc participer à des sessions de RAE supplémentaires au sec ou en immersion via le bassin de balnéothérapie. A leur période de RAE classique s’ajoute par conséquent 12 sessions de RAE spécifique de 45 minutes. Ces séances de réentrainement spécifique sont réalisés avec le matériel Thera-band® Afin de permettre […]
III.1.1.c. Les tests d’entrée-sortie
Chaque patient passe un test de FMV au niveau des membres inférieurs (MI) via la chaise à quadriceps et au niveau des membres supérieurs (MS) avec les tubes élastiques. Ils passent un test de force isométrique au niveau des MS. Un TM6 est aussi réalisé. Ces tests sont réalisés en début et en fin de […]
III.1.2. Matériel
L’enregistrement des données cardiaques lors des TM6 a été réalisé avec un cardiofréquencemètre (CFM) Polar®, RS400 avec interface informatique Polar Trainer Pro®. Afin de mesurer la saturation en oxygène des patients en continu, nous nous sommes servis d’oxymètres portables. Pour les tests musculaires des membres inférieurs, nous avons eu recours à la « chaise à […]
III.2. Populations
III.2.1. Sujets sains III.2.2. Sujets pathologiques Page suivante : III.2.1. Sujets sainsRetour au menu : Comparaison de deux modalités de réentraînement à l’effort au sec et en immersion chez des patients en réhabilitation respiratoire
III.2.1. Sujets sains
Afin de permettre une comparaison de performances avec les sujets de RAE spécifique (au sec et en immersion), une population de 37 sujets sains a été testée selon le test isométrique de co-contraction du triceps et biceps brachial. Les caractéristiques de la population sont données ci-dessous. Les sujets volontaires sont des professionnels du CRRF. Ils […]
II.2.2. Sujets pathologiques
Le tableau suivant rassemble les valeurs moyennes du groupe RAE. Ces deux groupes sont identiques car il n’existe aucune différence significative entre les valeurs d’EFR. Par contre, on remarque que l’IMC du groupe RAE au sec est inférieur au groupe de RAE en immersion. Page suivante : III.3. Analyses et traitements statistiquesRetour au menu : […]
III.3. Analyses et traitements statistiques
Pour l’analyse des différents résultats, j’ai eu recours au logiciel Statview 5.0. La normalité des échantillons a été réalisée par le test de Kolmogorov-Smirnov. Différents test du T de Student ont été utilisés afin de comparer la population prise en charge avant le RAE au sec et en immersion. L’analyse du groupe de RAE spécifique […]
IV. RESULTATS
IV.1. Analyse des TM6 IV.2. Analyse des tests de FMV isométrique IV.3. Analyse des tests de FMV des MI et des MS IV.4. Analyse de la sensation de dyspnée et de perception de l’effort lors des séances de RAE Page suivante : IV.1. Analyse des TM6Retour au menu : Comparaison de deux modalités de réentraînement […]
IV.1. Analyse des TM6
Le tableau suivant présente les différentes valeurs prises en compte lors des TM6 des deux groupes de RAE. D’après les résultats, il n’existe aucune différence significative entre les deux groupes de RAE. On constate qu’il n’existe pas de différence significative entre le premier et le dernier TM6 concernant le groupe de RAE au sec. On […]
IV.2. Analyse des tests de FMV isométrique
Le tableau 7 ci-dessous, analyse les résultats des tests isométriques de FMV avec le dynamomètre manuel. On remarque qu’il n’y a pas de différence significative lors de ce test entre le bras dominant (BD) et le bras non dominant (BND), même après la période de RAE concernant les sujets réentrainés. Pour le groupe sain, on […]
IV.3. Analyse des tests de FMV des MI et des MS
Le tableau suivant expose les évolutions de la FMV lors des différents tests de force musculaire au niveau des membres supérieurs et inférieurs. Au regard des résultats, on ne remarque pas de différence significative sur la progression du groupe de RAE au sec entre les tests 1 et 2. Une différence significative se retrouve lorsque […]
IV.4. Analyse de la sensation de dyspnée et de perception de l’effort lors des séances de RAE
Le tableau 9 montre l’analyse statistique des résultats de sensation de dyspnée et de perception de l’effort lors des séances de RAE en immersion et au sec. Ces scores de sensation de dyspnée de perception de l’effort ont été cotés par les patients en fin de séances, pour leur ressentis sur l’ensemble de chaque séances […]
V. DISCUSSION
Le premier but de l’étude est de savoir si une prise en charge supplémentaire dans un environnement différent apporte des améliorations significatives sur les différents paramètres mesurés (TM6, tests de FMV). Et si les exercices en immersion possèdent un effet bénéfique sur la sensation de dyspnée et d’effort. Page suivante : V.1. Groupe RAE au […]
V.1. Groupe RAE au sec versus groupe RAE en immersion
L’analyse statistique pour les TM6, ne fait ressortir aucune différence entre les deux groupes. Néanmoins, le groupe de RAE au sec possède un pourcentage de progression supérieur au groupe de RAE en immersion (respectivement +28,9% contre –2,9%). Il n’existe pas de différence significative entre les paramètres mesurés des tests 1 et 2 chez le groupe […]
V.2. Groupe sain versus groupe RAE
La comparaison des tests de FMV se limitera au groupe sain versus le groupe de RAE, plus la comparaison intra-groupe du groupe RAE (au sec et en immersion) car aucun bilan musculaire n’est effectué sur les patients en entrée et en sortie de prise en charge. On ne pourra pas donc déterminer si les éventuelles […]
V.3. Critiques
Quelques critiques découlent naturellement de l’étude. Il est important de reconsidérer certaines observations, car le groupe de RAE au sec et en immersion ne possèdent pas un nombre suffisant (respectivement 3 et 6 patients) permettant une analyse paramétrique plus fiable statistiquement. Il aurait été intéressant d’analyser l’impact que possèdent ces séances de RAE supplémentaires sur […]
VI. CONCLUSION DE L’ETUDE
On constate que pour les TM6, les groupes de RAE ne possèdent pas d’amélioration significative concernant les paramètres pris en compte. Concernant les tests de FMV isométrique, on observe que le groupe de RAE en immersion possède des performances équivalentes, après la période de RAE, avec le groupe sain. Ce n’est pas le cas pour […]
ANNEXES
ANNEXE 1 : Classification des stades évolutifs de la BPCO avec les indications des EFR. [8] ANNEXE 2 : Tubes élastiques Thera-band®. ANNEXE 3 : Récapitulatif des effets de l’immersion [79] ANNEXE 4 : Variations du poids apparent suivant le niveau d’immersion. 1 : Immersion sternale ; 2 : Immersion xiphoïdienne ; 3 : Immersion […]
BIBLIOGRAPHIE
[1] WEITZENBLUM.E in L’exploration fonctionnelle respiratoire en pneumologie (2004) Ed. MARGAUX ORANGE. p191-219. [2] VIEGI G, SCOGNAMIGLIO A, BALDACCI S, PISTELLI F, CAROZZI L. (2001). Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respiration. Vol.68. 4-19. [3] BENARD E, DETOURNAY B, NEUKIRCH F, PRIBIL C, EL HASNAOUI A. (2005). Prévalence de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) […]
TABLE DES FIGURES
Figure 1. Comparaison de courbes débit-volume entre un sujet sain et un sujet BPCO sévère Figure 2. Tomographie assistée par ordinateur d’un sujet sain et d’un sujet atteint de BPCO appartenant au même groupe d’âge Figure 3. Schéma de la spirale du déconditionnement Figure 4. Schéma du test de marche Figure 5. Equations de la […]
TABLE DES TABLEAUX
Tableau 1. Séance type de RAE au sec et en immersion Tableau 2. Schéma du protocole de l’étude Tableau 3. Protocole de FMV Tableau 4. Caractéristiques anthropométriques du groupe sain Tableau 5. Données EFR et anthropométriques des 2 groupes de RAE Tableau 6. Analyse des performances sur le TM6 pour le groupe RAE Tableau 7. […]