Recherche
2.2.1- Échantillonnage
2.2.1.1- Évaluation du risque encouru par deux présumés intoxiqués au paracétamol Les échantillons de sang analysés en vue de cette évaluation, proviennent de deux patients admis, l’un (un jeune homme de 23 ans) au Centre National de Toxicologie (CNT) d’Alger, pour avoir consommé, dans un but suicidaire, plus de 13g de paracétamol en 3 heures, […]
2.2.2- Chromatographie sur couche mince des urines du patient présumé intoxiqué au paracétamol admis au CNT d’Alger
La chromatographie sur couche mince a été réalisée pour l’échantillon d’urines et avait pour but la recherche de paracétamol. Dans une ampoule à décantation, 20ml d’urines du patient du CNT sont mélangés avec 1ml d’acide chlorhydrique 6N et 20ml d’éther diéthylique. Le mélange obtenu est agité pendant 2 minutes et laissé ensuite au repos jusqu’à […]
2.2.3- Dosage spectrophotométrique du paracétamol dans le sang des patients présumés intoxiqués au paracétamol
Le dosage du paracétamol n’a porté que sur le sang des deux patients admis pour intoxication médicamenteuse au CNT d’Alger et au pavillon des urgences du CHU de Tizi- Ouzou, respectivement. Le but de ce dosage était l’évaluation du danger encouru par ces personnes à travers une mesure de leurs paracétamolémies. Page suivante : 2.2.3.1- […]
2.2.3.1- Principe
Ce dosage spectrophotométrique du paracétamol repose sur la capacité qu’a le 3-nitro 4-hydroxyacétanilide, produit par la réaction du paracétamol en milieu acide avec les ions nitrites, de prendre une teinte jaune orangé en milieu alcalin (Figure 15) et d’avoir un maximum d’absorption spécifique à 405 nm. La paracétamolémie est déterminée par référence à une courbe […]
2.2.3.2- Mode opératoire
2.2.3.2.1- Préparation des solutions « étalon » de paracétamol Des solutions « étalon » de paracétamol de concentrations respectives de 0, 50, 100, 200 et 400mg/l, sont préparées en dissolvant du paracétamol pur dans du sérum blanc (sérum d’une personne n’ayant pas consommé de paracétamol). Figure 15 : Équations des réactions du paracétamol avec les […]
2.2.5- Étude statistique
Pour la pondération des fluctuations des mesures effectuées et la détermination de la signification des résultats obtenus, notamment pour la mesure de l’impact toxique de la prise de paracétamol à dose thérapeutique (1g toutes les quatre heures pendant douze heures) chez 11 alcooliques volontaires adultes, nous avons calculé les paramètres statistiques élémentaires (moyennes, variances et […]
III/ Résultats et discussion
3.1- Évaluation du risque encouru par les présumés intoxiqués au paracétamol 3.1.1- Chromatographie sur couche mince des urines du patient présumé intoxiqué au paracétamol admis au CNT d’Alger 3.1.2- Dosage spectrophotométrique du paracétamol dans le sang des patients présumés intoxiqués au paracétamol 3.1.3- Conclusion 3.2-Mesure de l’impact toxique de la prise de paracétamol à doses […]
3.1- Evaluation du risque encouru par les présumés intoxiqués au paracétamol
3.1.1- Chromatographie sur couche mince des urines du patient présumé intoxiqué au paracétamol admis au CNT d’Alger 3.1.2- Dosage spectrophotométrique du paracétamol dans le sang des patients présumés intoxiqués au paracétamol 3.1.3- Conclusion Page suivante : 3.1.1- CCM sur gel de siliceRetour au menu : Mesure de l’impact toxique du paracétamol à doses thérapeutiques chez […]
3.1.1- CCM sur gel de silice
Le chromatogramme de la CCM sur gel de silice effectuée pour les urines du patient admis au CNT d’Alger, est donné en figure 18. Nous pouvons y constater, que seulement sur le trajet des deux spots initialement déposés sur la plaque de gel de silice, qu’il y a apparition de tâches grisâtres, comme attendu, après […]
3.1.2- Dosage spectrophotométrique du paracétamol dans le sang des patients présumés intoxiqués au paracétamol
Le dosage spectrophotométrique du paracétamol a été effectué et sur le sang du patient admis au CNT d’Alger que sur le sang du patient admis au pavillon des urgences du CHU de Tizi-Ouzou. Nous désignerons par C1, la concentration en paracétamol dans le sang du patient du CNT, et par C2, la concentration en paracétamol […]
3.1.3- Conclusion
Au vu de tous ces résultats ci-dessus, nous concluons que sur les deux présumés intoxiqués au paracétamol, un seul (le patient du CNT d’Alger) l’est véritablement, et coure un grand danger lié à la présence dans son organisme d’importantes quantités de paracétamol et de son métabolite toxique, en l’occurrence le NAPQI, qui attaque le foie. […]
3.2- Mesure de l’impact hépatotoxique de la prise de paracétamol à dose thérapeutique chez 11 alcooliques volontaires adultes
Etant donné que l’éthanol est un inducteur des mono-oxygénases à CYP-450, responsable de la transformation du paracétamol en NAPQI, ce métabolite hépatotoxique, plaçant ainsi les alcooliques parmi les personnes à risque d’intoxication au paracétamol, nous avons choisi un petit groupe de 11 individus de sexe masculin, appartenant à la tranche d’âge [45-50] ans, consommant quotidiennement […]
Conclusion générale
Au terme de notre travail, nous pouvons conclure que la consommation de paracétamol à dose thérapeutique par les alcooliques est suffisante pour engendrer une cytolyse hépatique voire une initiation d’un processus inflammatoire à même de provoquer à long terme, cholestase, fibrose et/ou nécrose. Ce risque est également possible pour les non alcooliques chez qui la […]
Références bibliographiques
ANNEQUIN, D. (2002). La douleur chez l’enfant. Elsevier Masson. 1ére Ed. Paris. ARDID, D. (2009). Usage et mésusage des médicaments. Revue du rhumatisme. N° 76. 576- 579. ASFAR, P. (2010). Réanimation hépato-splanchnique. Elsevier Masson. 1ére Ed. Paris. BEAULIEU, P. (2005). Pharmacologie de la douleur. Les presses de l’université de Montréal. 1ére Ed. Québec. BEDRY, R., […]
Liste des abréviations
– ALAT : Alanine amino transférase – ASAT : Aspartate amino transférase – CCM : Chromatographie sur couche mince – CHU : Centre Hospitalo Universitaire – CNT : Centre National de Toxicologie – Cox : Cyclooxygénase – CYP : Cytochrome P – D-BIL : Bilirubine directe – DE 50 : Dose efficace 50 – DL […]
Résumé
L’éthanol est un inducteur des mono-oxygénases à CYP-450, responsable de la transformation du paracétamol en NAPQI, un métabolite hépatotoxique, plaçant ainsi les alcooliques parmi les personnes à risque à l’intoxication au paracétamol. Afin de voir plus clair et d’avoir une idée plus précise sur le seuil de l’expression de la toxicité de ce médicament, nous […]
Introduction
Le paracétamol est la substance active d’une large gamme de spécialités médicamenteuses telles que : Doliprane, Efferalgan, Expandol, Paralgan, …etc., et est préconisé comme traitement symptomatique de la douleur et de la Fièvre. Sa disponibilité sans ordonnance en pharmacie, ainsi que le peu ou l’absence d’effets indésirables qui lui sont associés, font de lui le […]
I/ Synthèse bibliographique
1.1- Définition du paracétamol 1.2- Origine 1.3- Historique 1.4- Caractéristiques du paracétamol 1.4.1- Caractéristiques structurales 1.4.2- Caractéristiques physico-chimiques 1.4.3- Galénique 1.4.4- Caractéristiques pharmacologiques1.4.4.1- Caractéristiques pharmacocinétiques 1.4.4.1.1- Absorption 1.4.4.1.2- Distribution 1.4.4.1.3- Métabolisme 1.4.4.1.4- Élimination 1.4.4.2- Caractéristiques pharmacodynamiques 1.4.4.2.1- Doses actives 1.4.4.2.2- Mode d’action et cibles moléculaires 1.5- Indications thérapeutiques 1.6- Contre indications, effets indésirables et interactions […]
1.1- Définition du paracétamol
Le paracétamol, de formule brute « C8H9NO2 », est la dénomination commune internationale (DCI) de la substance active de plusieurs spécialités pharmaceutiques de la classe des antalgiques-antipyrétiques. Son nom chimique systématique est « para-acétamido-phénol » (Figure 1). Il est néanmoins désigné par plusieurs autres noms tels que : « N-(4-hydroxyphényl)-acétamide », « N-acétyl-para-aminophénol (en abrégé […]
1.2- Origine
Le paracétamol est d’origine synthétique. Il peut être obtenu par l’acylation (Figure 2) du para-amino-phénol en solution dans l’acide éthanoïque (acide acétique), par l’action de l’anhydride acétique à 100 °C (CLAYDEN et al, 2003 ; MESPLEDE et SALUZZO, 2004). Cette réaction d’acylation dépend du rapport des concentrations des réactants : à concentrations équivalentes en anhydride […]
1.3- Historique
Le paracétamol est une molécule qui comme l’aspirine est plus que centenaire, mais qui malheureusement n’a à son actif qu’une cinquantaine d’années d’activité thérapeutique (LE MAREC, 2005). Elle représente une découverte providentielle, née d’une erreur de livraison de produit qui c’était produite en 1886, à l’université de Strasbourg, où les deux assistants du professeur KUSSMAUL, […]
1. Un club sportif né du paternalisme d’entreprise
Le 11 octobre 1911 nait l’ASM, Association Sportive Michelin. Voulue et créée par Marcel Michelin, fils d’André Michelin, un des deux frères fondateurs de la manufacture de pneumatiques clermontoise, l’ASM est un club omnisports d’entreprise dont le but avoué est de « distraire et de communiquer le goût de l’effort physique au personnel de la […]
2. Aujourd’hui : un partenariat financier majeur
Michelin est aujourd’hui le contributeur principal au budget du club (10%) qui s’élève à 20,95 millions d’euros, ce qui représente donc 2 millions d’euros, un chiffre important dans le monde du sport, et en particulier dans le rugby. L’ASM Clermont Auvergne possède le deuxième plus gros budget du Top14 Orange (championnat de première division, il […]
3. Une omniprésence de Michelin dans le club
Mais au-delà du simple partenariat financier, Jacques Pineau explique que « pour paraphraser Coluche, tous les partenaires sont égaux mais il y en a qui sont plus égaux que d’autres ! » avant de tempérer : « Oui, bien sûr nous sommes comme les deux doigts de la main avec Michelin mais, vous voyez (il […]
4. Une conservation des couleurs d’origine
Enfin, les couleurs historiques et actuelles de l’ASM Clermont Auvergne sont le jaune et le bleu, le duo de couleurs caractéristiques de la firme au Bibendum. C’est d’ailleurs une constante que d’en surnommer les joueurs « les Jaune et Bleu ». Depuis 1922 que le club n’est plus officiellement rattaché à Michelin et depuis 1995 […]
II. Un imaginaire collectif palpable sémiotiquement dans les médias
Si le logo Michelin est toujours bien présent sur le maillot des joueurs de l’ASM Clermont Auvergne, beaucoup d’autres signes suggèrent que l’entreprise reste intimement liée au club et vice versa dans l’imaginaire collectif auvergnat. 1. Langages et signes du Web 2.0 2. Une association scandée et entretenue par les journalistes 3. Tentative d’explication Page […]
1. Langages et signes du Web 2.0
Une observation attentive des forums de discussion consacrés à l’ASM Clermont Auvergne18 nous a permis d’observer des comportements permettant d’abonder dans ce sens : la présence d’avatars ou d’images en signature automatique représentant un Bibendum arborant le maillot jaune et bleu de l’ASM Clermont Auvergne par exemple19. Sur Facebook, nous pouvons observer le même comportement […]
2. Une association scandée et entretenue par les journalistes
Enfin, même les journalistes adoptent naturellement ce comportement qui consiste à entretenir, d’une certaine manière, une association symbolique entre Michelin et l’ASM Clermont Auvergne. Citons à titre d’exemple un article du site de la radio RMC, rmc.fr, racontant que « la célèbre marque de pneu est mariée depuis 99 ans avec le club auvergnat », […]
3. Tentative d’explication
Pour accompagner nos observation, nous avons donc souhaité mener une enquête auprès de 540 auvergnats de tous âges (de 22 à 65 ans) et n’étant pas nécessairement supporteurs de l’ASM Clermont Auvergne. L’un des résultats majeurs de cette étude montre que 19% des personnes interrogées pensent que « Michelin et l’ASM Clermont Auvergne ont des […]
III. L’ASM et Michelin : interdépendance et ressources réciproques
1. La discrétion légendaire de Michelin 2. Intérêts de l’ASM Clermont Auvergne 3. Intérêts de Michelin Page suivante : 1. La discrétion légendaire de MichelinRetour au menu : ASM Clermont Auvergne, territoire auvergnat, quelle opportunité de communication pour Michelin ?