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I.2.2 La balnéothérapie au sein de l’Espoir
A l’Espoir, la balnéothérapie se divise en plusieurs créneaux : les créneaux calmes, les créneaux dynamiques et la natation. Les créneaux calmes sont utilisés pour permettre aux patients de bénéficier des propriétés de l’eau (mobilisation plus facile du ou des membres lésés, ambiance chaude sédative, etc.). C’est un créneau réservé à des mouvements doux, pédalage […]
I.3 La marche
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I.3.1 Evaluation de la marche
Au sein de la littérature, de nombreux paramètres ont été étudiés. D’Angeli-Chevassut, M. & Gavira, M. (1994) ont étudiés la trajectoire du centre de gravité lors d’une marche au sec chez plusieurs sujets sains. Il en ressort que le centre de gravité est situé à 55% de la hauteur du sujet et possède des déplacements […]
I.3.2 Etude chez le sujet indemne de pathologie
I.3.2.A Décomposition analytique La marche se traduit mécaniquement par des déplacements verticaux minimes du centre de gravité, associé à des déplacements horizontaux ainsi qu’à un équilibre stable du métabolisme oxydatif musculaire. Laassel (2008) cite J. Gage qui défini les pré requis indispensable afin de posséder une marche la plus efficiente possible : Stabilité de l’appui, […]
I.3.3 Analyse de la marche pathologique
I.3.3.A Problèmes rencontrés A partir du moment où la station debout est limitée, voire impossible dû à diverses étiologies, la marche sera altérée. En terme de vitesse d’exécution de distance parcourue, d’endurance et donc de réelle perte d’efficacité. Gaviria & Coll (1994) se sont intéressés à la marche de la personne hémiplégique. Ils trouvent une […]
I.3.4 Les tests de terrains
D’après la littérature scientifique, ce sont dans les années 1970 qu’apparaissent véritablement les premiers tests de marche. McGavin & al (1976) constatent que pour des individus souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), la tolérance à l’exercice n’est évaluée que par un simple test spirométrique. Afin d’obtenir une estimation supplémentaire de la tolérance à l’exercice, ils […]
I.4 Positionnement de l’étude
Malgré une prise en charge des patients en balnéothérapie au sein du centre l’Espoir, aucun bilan n’est fait sur les capacités physiques des patients dans l’eau lors d’épreuves de marche. A ma connaissance, malgré une recherche approfondie de la littérature, aucune épreuve de marche à différentes profondeurs n’a été réalisée sur des personnes possédant des […]
I.5 Hypothèses
Chez une population contrôle, l’étude a pour effet de vérifier la reproductibilité des paramètres cinématiques et énergétiques de la marche ; au sec et en immersion à deux profondeurs différentes lors d’un TM6 Ces épreuves de marche (test et re-test) ont été réalisées à une semaine d’intervalle. Le niveau d’immersion du sujet fait diminuer la […]
II METHDOLOGIE ET CONTRIBUTION PERSONNELLE
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II.1 Populations
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II.1.1 Sujets sains
Une population de 23 étudiants en Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives (STAPS) s’est prêtée à l’expérience durant leur cours de balnéothérapie à la piscine du Coliséum d’Amiens. Les caractéristiques de la population sont données ci-dessous. Tableau 2. Caractéristiques du groupe sain. (M ± SD) Les étudiants volontaires participant à cette étude n’ont […]
II.1.2 Sujets pathologiques
Tous les sujets ayant participé aux différentes épreuves de marche n’avaient pas eu l’occasion de s’entraîner au test de marche de 6 minutes. De plus, ils étaient tous à une remise en charge du poids du corps supérieur à 60%. Le tableau ci-dessous rassemble les valeurs moyennes du « groupe pathologie ». Tableau 3. Caractéristique […]
II.2 Protocole
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II.2.1 Matériels
Pour l’expérience au sec avec les sujets sains, nous avons eu recours à l’utilisation d’un cardiofréquence mètre Polar® Accurex Plus avec interface, de deux plots et d’un décamètre. Les sujets utilisaient des chaussures basses de ville et l’étude a été réalisée en intérieur, dans un gymnase. La température ambiante était comprise entre 19 et 22°C. […]
II.2.2 Méthodes
En salle, l’épreuve consistait à réaliser des « 8 » autour de plots disposés à 8 mètres l’un de l’autre. L’épreuve de marche en piscine et en balnéothérapie se déroulait selon les mêmes modalités, une bouée était placée à 8 mètres du bord de la piscine. Les étudiants effectuaient un demi-tour au contact du mur. […]
II.3 Analyses et traitements statistiques
La détermination de l’existence d’une reproductibilité des paramètres cinématiques et énergétiques de la marche ; au sec et en immersion à deux profondeurs différentes, le test de Bland et Altmann a été utilisé. Afin de compléter notre analyse, nous avons eu recours au logiciel Statview 5.0. Les valeurs de vitesse, de FC et d’ICP du […]
II.4 Résultats
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II.4.1 Groupe contrôle
II.4.1.A. Vérification de la stabilité des paramètres de vitesse et de FC déterminées librement par les sujets. Les valeurs des tests et re-tests sont présentées en tableau 4. Tableau 5. Valeurs des tests et re-tests de marche les deux modalités d’immersion. (M ± SD) Vitesse : Valeur de la distance parcourue au terme des 6 […]
II.4.2. Groupe pathologie
Concernant le groupe pathologie, j’ai réalisé le même type de test selon les mêmes modalités. Les tests de marches au sec n’ont pas été effectués. Il s’agit ici de déterminer l’effet de l’immersion sur les performances du groupe pathologie dans son ensemble ainsi que des différents sous groupes de pathologie le composant. Le tableau 9 […]
II.4.3. Groupe contrôle versus groupe pathologie
Cette partie confronte les résultats des analyses statistiques (T de Student pour groupe non appariés) concernant le groupe sain (contrôle) face au groupe pathologie pris dans son ensemble dans une premier temps, puis un élargissement de la comparaison par sous groupes de pathologies sera faite. Le tableau 12 met en évidence les différences anthropométriques entre […]
II.5 Discussion
Ces tests de marches en immersion rentrent le cadre d’une plus grande reconnaissance, crédibilité et justification du travail effectué en balnéothérapie. Rappelons que le premier but de cette étude est de savoir s’il existe une reproductibilité de performances chez des sujets sains (n = 23, 21,3 ± 1,4 années ; 69 ± 11,7 kg ; […]
II.5.1. Le groupe sain.
En ce qui concerne la reproductibilité des tests de marche en immersion, les résultats des tests de Bland & Altman développées précédemment, indiquent que les paramètres de vitesse (et par conséquent le paramètre distance aussi), de FC et d’ICP sont identiques, de ce fait, il existe une reproductibilité de ces tests de marche aux deux […]
II.5.2. Le groupe pathologie.
Les tests réalisés avec la population saine ont été réitérés avec une population pathologique. Les résultats obtenus avec ce groupe sont présentés en figure 13. Vitesse : Valeur de la distance parcourue au terme des 6 minutes divisée par 6. Distance : Nombre d’allers-retours multiplié par la distance d’un aller (8 mètres) FC : Moyenne […]
II.5.3. Groupe contrôle versus groupe pathologie
L’analyse des figures 15 complétée par les résultats obtenus précédemment, indiquent une différence significative entre les valeurs de vitesse et de distance chez les sujets sains et les sujets pathologiques aux deux modalités d’immersion. Il faut remarquer qu’il n’existe pas de différence significative entre les valeurs de FC et d’ICP entre ces deux groupes selon […]
II.5.4. Modélisation
Afin de se donner des objectifs concrets de rééducation qui se basent sur la performance de la personne en terme de distance, il faut que je modélise la relation qu’il existe entre les valeurs métriques recueillies lors des tests de marche et le pourcentage de mise en charge du poids du corps. Toute extrapolation des […]
II.6 Conclusion de l’étude
J’ai pu vérifier chez le groupe contrôle, l’existence d’une reproductibilité des paramètres cinématiques et énergétiques de la marche, au sec et en immersion à deux profondeurs différentes. Ce test de marche dans l’eau est fiable et reproductible. Il existe une diminution significative entre les performances de marches au sec et en immersion, cette conclusion rejoint […]
III SYNTHESE ET CONCLUSION GENERALE
Lors de mon stage au centre de rééducation de l’ESPOIR, j’ai pu mettre en place tout mon protocole et faire participer les différents patients volontaires pour ces tests de marche. Parallèlement à cette expérimentation, j’ai découvert le fonctionnement de ce centre, les différents types de prise en charge, et me fondre dans l’équipe thérapeutique des […]
BIBLIOGRAPHIE
.. Badelon, BF. (1994). La marche en piscine. In Pélissier, J., Brun, V. (coord.), La marche humaine et sa pathologie. Explorations et rééducation. p 135-140. Paris, Ed. Masson. .. Barela, MFA., Duarte, M. (2006). Biomechanical characteristics of elderly individuals walking on land and in water. Journal of Electromyography and Kinesiology doi:10.1016/j.jelekin.2006.10.008. .. Begin, R., Epstein, […]
RESUME
Objectif : Cette étude expérimente le test de marche de 6 minutes en immersion (TM6I). Ceci dans un but de comparaison et de modélisation des performances en immersion de sujet sain ou pathologique. Matériel et méthode : Un groupe sain (n=23) et un groupe pathologie (n=32), ont réalisé le TM6. Celui-ci a été réalisé à […]
ABSTRACT
Objective: The aim of this study is to compared and modelling the performances of healthy and pathological subjects during the 6 minutes walking test in water immersion (6mWTWI). Material and method: A healthy group (n=23) and a pathological group (n=32) performed this 6mWT under two different water depths: umbilical and xiphoïd process levels. The healthy […]