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II.6.TYPES DE MALFORMATIONS ET FACTEURS DE RISQUES
II.6.1. Types de malformations et âge maternel. Presque tous les types des malformations foetales sont répertoriés chez les mères d’âge compris entre 18 et 35 ans avec des taux presque équivalents (26,0%). Cependant le risque des malformations du système nerveux est d’au moins 50% chez les adolescentes de 35 ans (66,0%). Tableau XX. Types de […]
B) DISCUSSION
Elle portera essentiellement sur la fréquence, les caractéristiques des bébés malformés et la morbidité périnatales ainsi que sur les facteurs de risques identifiés. Page suivante : 1. Fréquence générales des malformations congénitales à Lubumbashi.Retour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
1. Fréquence générales des malformations congénitales à Lubumbashi.
A l’issue de notre étude, les malformations congénitales représentent 0,15% de naissances dans les trois hôpitaux généraux de référence ayant fait objet de notre étude. Cette prévalence n’est pas très différente de celle (0,12%) observée par TANDU au Zaïre (11), mais différente de celles observées par MAYANDA et coll. (5%) au centre hospitalier et universitaire […]
2. Caractéristiques cliniques et mortinatalité des nouveau nés malformés.
a) Apgar à la première minute. 7 soit 28,0% de nouveaux nés malformés ont présenté une dépression d’Apgar à la première minute (0-3) aucun dans le groupe de comparaison, ce résultat vient confirmer les données de travaux antérieurs, en l’occurrence G. IGWEKINI (19) qui a trouvé 22 soit 20% d’enfants malformés nés avec Apgar déprimé […]
3. Malformations et facteurs de risque.
a) Malformations parité et gestité maternels. Notre étude montre que les enfants, malformés sont plus dans les tranches d’âge maternel extrêmes, c’est-à-dire le jeune âge et la maternité âgée (> 33 ans). Le risque malformatif augmente avec la parité et la gestité. Nous rejoignons en cela les données de la littérature qui trouvent une relation […]
4. Types de malformations et facteurs de risque.
a) Types de malformations et parité Les primipares présentent tous les types de malformations suivies de grandes multipares, 4/6 types avec prédominance des malformations squelettiques et du système nerveux, la prédominance de malformations squelettiques est aussi observée dans l’étude de G. IGWEKINI (19). Ceci s’expliqueraient encore une fois par un faisceau de facteurs : carentiels […]
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
De cette étude, il ressort que les malformations occupent une place modeste dans la pathologie pédiatrique 0,15% de naissances dans la ville de Lubumbashi, fréquence vraisemblablement sous évaluée. Les facteurs risque que l’on pourrait incriminer sont essentiellement : – La maternité précoce et âgée. – La grande multiparité. La morbidité périnatale est marquée par un […]
RESUME
Du mois de Janvier 2007 à Décembre 2011, nous avons mené une étude rétrospective, transversale et analytique dans la ville de Lubumbashi (RDC) à travers les grandes maternités (étude multicentrique) pour déterminer et la fréquence des malformations congénitales et dégager les facteurs de risque en vue de promouvoir la prévention de ce fléau dans notre […]
RECOMMANDATIONS
Eu égard aux observations rencontrées dans cette étude nous adressons les recommandations à trois instances : I. ENVERS LE GOUVERNEMENT (RDC) 1. Nous suggérons la création d’un observatoire national des malformations congénitales. 2. Nous souhaitons une large diffusion de tous les facteurs de risque retrouvés dans cette étude à travers tout le pays. 3. Doter […]
BIBLIOGRAPHIE
[1]. Kenneth LJ, Smith’s. Recognizable patterns of human malformations. W.B SAUNDERS Company, 1988:458 [2]. Relier 3p, Laugier 3, Salle BL. médecine pédiatrie (foetus et nouveau né, Paris : Doins éditeurs, 1993 :115-45 [3]. Adam E,Bachy A, Bartoné 3B; Bauduin P ,Gérard P, Rigo J et al. La mortalité périnatale-étude portant sur 6441 naissances dans quatre […]
MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
Auteur : BANZE WA NSENSELE Lucien
Année de publication : 2012
Dirigé par le Professeur KIZONDE KALUNGWE
Année académique 2011-2012
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
UNIVERSITE DE LUBUMBASHI
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
DEDICACE
A mes chers parents, Barnabé NSENSELE KIBIKIBI et Prospérine NGOY MPOSHI pour vos encouragements et conseils. A mes chèrs frères et soeurs, Kabila bernadette, Mwamba Brigitte, Nsensele Mbuyu, Nsensele Sophie, Feza Francine, Nsensele Astrid, Nsensele Patient, Kiyambi Faustin, Nkongolo Lucie, Nsensele Fany pour toute la souffrance que vous avez endurée durant toute la période de […]
REMERCIEMENTS
Au terme de ce travail, Je remercie l’Eternel Dieu pour m’avoir protégé et soutenu durant cette formation. Je remercie vivement tout le corps professoral de l’Université de Lubumbashi, et plus particulièrement Madame le Directeur de l’école de santé publique. Je remercie tous les professeurs, chefs de travaux et assistants de l’école de santé publique. Je […]
LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGNES CONVENTIONNELS
CHU : Centre Hospitalo-universitaire CPN : Consultations Prénatales CUK : Cliniques Universitaires de Kinshasa Nnés : Nouveau-nés OR : Odds Ratio OTAN : Organisation du traité de l’Atlantique Nord PN : Poids de Naissance RDC : République Démocratique du Congo RR : Risque Relatif RSA : République Sud Africaine TORSCH : Toxoplasmose-Rubéole-Syphilis-Cytomégalovirus-Herpes UNILU: Université de […]
INTRODUCTION
1. REVUE DE LA LITERATURE Les malformations congénitales constituent non seulement un problème du couple et de la société, mais en plus une préoccupation mondiale [1]. Elles sont non seulement responsables d’une forte mortalité, mais en plus elles ont toujours été à la base des conflits familiaux dans les pays en voie de développement [1-3]. […]
Première partie : Considérations théoriques
CHAPITRE I : GENERALITES I.1 DEFINITION DES CONCEPTS I.2. HISTORIQUE CHAPITRE II. ETIOLOGIE DE MALFORMATIONS CONGENITALES II.1. Les malformations vraies (primaires) II.2. Les malformations secondaires II.3. Syndromes – Associations – Séquences II.4. Date de survenue des malformations II.5. Apoptose et développement II.6. Aspects étio-pathogéniques des malformations II.7. Malformations : causes multifactorielles CHAPITRE III. ETUDE ANALYTIQUE […]
CHAPITRE I : GENERALITES
I.1 DEFINITION DES CONCEPTS I.2. HISTORIQUE Page suivante : I.1 DEFINITION DES CONCEPTSRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
I.1 DEFINITION DES CONCEPTS
a) Malformation congénitale : Au sens strict, on appelle malformation congénitale toute anomalie morphologique interne ou externe résultant d’un trouble de l’organogenèse [1-3]. Tandis qu’au sens large, sont aussi incluses dans cette définition des anomalies biochimiques, des erreurs innées du métabolisme, ainsi que des modifications structurelles et fonctionnelles d’organes dues à des facteurs exogènes ou […]
I.2. HISTORIQUE
Jusqu’au XVIIIe siècle, l’opinion a continué à penser que les malformations congénitales faisaient partie de la liste des punitions que Dieu infligeait aux couples désobéissants [5,14]. Ainsi, les Grecs ont appelé la science qui s’occupait de ce genre d’enfants « TERATOS » qui signifie- « prodige » [14]. Il s’agissait d’une science d’enfants « prodigieux […]
CHAPITRE II. ETIOLOGIE DE MALFORMATIONS CONGENITALES
Les malformations sont extrêmement hétérogènes : Elles vont de la simple disgrâce (malformation mineure ou variante du normal) et sans caractère pathogène jusqu’aux grandes malformations incompatibles avec la vie. – Elles sont uniques ou multiples, vraies (primaires) ou secondaires. – Elles sont la conséquence de facteurs accidentels qui ne se reproduiront plus ou, au contraire, […]
II.1. Les malformations vraies (primaires)
Elles resultent d’un evenement genetiquement determine (intrinseque) pouvant se produire a tous les stades du developpement intra-uterin (le cerveau poursuit toutefois sa morphogenese durant toute la periode foetale et au dela). Elles peuvent se manifester par des modifications morphologiques (phenotype) et/ou des consequences fonctionnelles. Les polymalformations correspondent a l’association d’au moins deux malformations. Selon leur […]
II.2. Les malformations secondaires
Elles résultent d’un facteur extrinsèque perturbant les processus normaux du développement. – soit perturbation de la formation normale d’une structure (déformation). – soit lésion secondaire d’un organe ou structure déjà formés (disruption = néologisme anglo-saxon). Déformation (séquence déformante) de nature mécanique : absence de liquide amniotique, immobilité par anomalie neuromusculaire. Disruption (malformation secondaire – séquence […]
II.3. Syndromes – Associations – Séquences
Polymalformations. Syndrome malformatif : Ensemble d’anomalies dérivant toutes de la même cause (non reliées entre elles?) Et ne correspondant ni à une séquence ni à une perturbation au sein de champs de développement. Association : survenue non fortuite d’au moins deux malformations non reconnues comme séquence ou syndrome. Séquence : ensemble d’anomalies qui sont toutes […]
II.4. Date de survenue des malformations
Deux moments sont à considérer, celui auquel elles sont déterminées et celui auquel elles se manifestent : II.4.1. Moment de détermination Les malformations vraies sont déterminées avant la fécondation, en péri-conceptionnel ou encore en post-conceptionnel : premières divisions blastomériques. soit avant la conception : anomalie génique, héréditaire, présente sur les chromosomes des gamètes des […]
II.5. Apoptose et développement
Le phénomène d’apoptose ou mort cellulaire programmée n’est pas important seulement en cancérologie ; il constitue aussi un intervenant majeur dans le développement embryo-foetal. En effet il est à l’origine de phénomènes aussi importants que la tunnelisation des organes creux (tube digestif), la séparation des doigts et orteils. En outre, il est à l’origine de […]
II.6. Aspects étio-pathogéniques des malformations
Malformations : causes intrinsèques (constitutionnelles – endozygotiques) II.6.1. Malformations d’origine génique Mutations mendéliennes : – Transmission autosomique dominante Exemple : certaines polydactylies isolées ou ectrodactylie [absence de 1 ou plusieurs doigts – ectro = avorter] – Transmission autosomique récessive Exemple : syndrome de Meckel – Gruber – Transmission récessive liée à l’X Exemple : hydrocéphalie […]
II.7. Malformations : causes multifactorielles
En l’absence de cause évidente expliquant la survenue d’une malformation, on évoque l’intrication de facteurs génétiques et d’environnement ; exemple : spina-bifida, fente palatine, voire maladie de Hichsprung. Page suivante : CHAPITRE III. ETUDE ANALYTIQUE DES MALFORMATIONSRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE […]
CHAPITRE III. ETUDE ANALYTIQUE DES MALFORMATIONS
III.1. Classification : sous l’angle embryologique (morphologique, histogénétique) III.1.1. Dysembryoplasies III.1.2. Tératomes III.2. Les grandes malformations externes. III.2.1. Les grands axes du développement embryonnaire III.2.2. Exemples de grandes malformations externes III.3. Les malformations d’organe (vues sous l’angle des mécanismes) Page suivante : III.1. Classification : sous l’angle embryologique (morphologique, histogénétique)Retour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES […]
III.1. Classification : sous l’angle embryologique (morphologique, histogénétique)
III.1.1. Dysembryoplasies III.1.2. Tératomes Page suivante : III.1.1. DysembryoplasiesRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
III.1.1. Dysembryoplasies
III.1.1.1. Vestiges (Dysembryoplasies vestigiales) Défaut d’involution : – persistance après la naissance de structures dont la présence n’est normale qu’à certains stades de la vie intra-utérine. – relativement fréquentes mais en général reliquats quiescents ; parfois grave (cancers embryonnaires). On distingue trois types de dysembryoplasies vestigiales : – Les canaux embryonnaires borgnes ou ouverts. a) […]