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B) DISCUSSION
Elle portera essentiellement sur la fréquence, les caractéristiques des bébés malformés et la morbidité périnatales ainsi que sur les facteurs de risques identifiés. Page suivante : 1. Fréquence générales des malformations congénitales à Lubumbashi.Retour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
II.6.TYPES DE MALFORMATIONS ET FACTEURS DE RISQUES
II.6.1. Types de malformations et âge maternel. Presque tous les types des malformations foetales sont répertoriés chez les mères d’âge compris entre 18 et 35 ans avec des taux presque équivalents (26,0%). Cependant le risque des malformations du système nerveux est d’au moins 50% chez les adolescentes de 35 ans (66,0%). Tableau XX. Types de […]
II.5. MALFORMATIONS ET MORBIDITE PERINATALE
II.5.1. Le poids de naissance. Le risque de naitre avec un faible poids à la naissance est de 72,7% parmi les malformés contre 27,3% chez les normaux mais l’analyse statistique ne montre pas de différence significative entre les 2 groupes (OR=3,76[0,74-21,31]). Plus de détails dans le tableau XVII. Tableau XVIII. Répartition des nouveau-nés en fonction […]
II.4. ETUDE DU RISQUE MALFORMATIF
II.4.1. Malformation foetale et âge maternel. On a plus d’enfants malformés aux tranches d’âges maternels extrêmes comme on le voit dans le tableau XIII et il existe une différence statistiquement significative (X²=303,6214 ; P=0,0143). Tableau XIII. Malformation foetale et âge maternel. II.4.2. Malformation foetale et parité. Les grandes multipares présentent plus d’enfants malformés (63,2%) que […]
II.3.CARACTERISTIQUES CLINIQUES DU NOUVEAUX NE
II.3.1. Période de diagnostic de malformation Le tableau ci-dessous montre le nombre d’enfants malformés dont le diagnostic a été anténatal ou post natal. Tableau VII. Diagnostic 17 cas de malformations congénitales étaient diagnostiqués avant la naissance soit 60,7% et 11 cas l’ont été à la naissance soit 39,3%. II.3.2. Types de malformations Au total 6 […]
II.2. CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES ACCOUCHEES.
II.2.1 Age maternel Le tableau III. Présente la répartition des accouchées selon l’âge maternel. Tableau III. Age maternel L’âge moyen chez les mères des enfants malformés est de 28,5 (DS=7,5253) contre 26,7 (DS=6,0115) dans Le groupe de comparaison ; ces 2 moyennes ne montrent pas de différence significative (X²=22,0095 ; P=0,3990). Les adolescentes représentent 7,1% […]
II.1. FREQUENCE GENERALE ET TENDANCES EVOLUTIVES DES MALFORMATIONS CONGENITALES.
II.1.1. Fréquence générale. 28 cas de malformations congénitales ont été notifiés sur un total de 18.473 naissances dans les 3 hôpitaux généraux de référence de Lubumbashi ayant fait l’objet de la présente étude. La fréquence globale est donc de 0,15% représentant 1 cas sur 660 naissances. II.1.2. Fréquence et milieu. Tableau I. Fréquence et milieu. […]
A) RESULTATS
II.1. FREQUENCE GENERALE ET TENDANCES EVOLUTIVES DES MALFORMATIONS CONGENITALES. II.2. CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES ACCOUCHEES. II.3.CARACTERISTIQUES CLINIQUES DU NOUVEAUX NE II.4. ETUDE DU RISQUE MALFORMATIF II.5. MALFORMATIONS ET MORBIDITE PERINATALE II.6.TYPES DE MALFORMATIONS ET FACTEURS DE RISQUES Page suivante : II.1. FREQUENCE GENERALE ET TENDANCES EVOLUTIVES DES MALFORMATIONS CONGENITALES.Retour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI […]
CHAPITRE II. RESULTATS
A) RESULTATS II.1. FREQUENCE GENERALE ET TENDANCES EVOLUTIVES DES MALFORMATIONS CONGENITALES. II.2. CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES ACCOUCHEES. II.3.CARACTERISTIQUES CLINIQUES DU NOUVEAUX NE II.4. ETUDE DU RISQUE MALFORMATIF II.5. MALFORMATIONS ET MORBIDITE PERINATALE II.6.TYPES DE MALFORMATIONS ET FACTEURS DE RISQUES B) DISCUSSION 1. Fréquence générales des malformations congénitales à Lubumbashi. 2. Caractéristiques cliniques et mortinatalité des nouveau […]
I.6. TRATEMENT DES DONNEES
I.6.1. Gestion de la base des données Les différents paramètres ont été codifiés puis saisis et analysés au logiciel Epi-Info version 3.5.3. Nous avons eu recours au calcul des fréquences exprimées en pourcentage et des moyennes avec leurs écart-type. Le test de X² corrigé de Yates ou le test exact de Fisher lorsque recommandés pour […]
I.5. PROCEDURE DE COLLECTE DE DONNEES
Nous avons réalisé la collecte grâce à une fiche pré établie comportant des réponses prédéfinie. Page suivante : I.6. TRATEMENT DES DONNEESRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
I.4. Le nouveau-né
I.4.1. Données épidémiologiques – Sexe (Masculin ou Féminin), poids de naissance (en gramme), état du nouveau – né malformé à la naissance (vivant ou mort – né). – Type de malformation (si oui). I.4.2. Mode de naissance et évolution à la première semaine – Naissance par voie basse ou par césarienne. – Issue néonatale précoce. […]
I.3. LES VARIABLES
Le remplissage des fiches de collecte des données a permis de réunir les variables suivantes : I.3.1. Mère I.3.1.1. Données socio – démographiques – Age maternel : c’est le nombre d’année écoulé depuis la naissance. Elles ont été repartit en tranche d’âge, ˂18 ans (Adolescentes), 18-35 ans (Age normal de la procréation) et >35 (Maternité […]
I.2. TECHNIQUE D’ECHANTILLONNAGE.
Ont fait objet de l’étude tout dossier médical du nouveau né malformé, né dans le service de néonatologie de l’un des hôpitaux sélectionnés. I.2.1. Critères d’inclusion A été considéré comme CAS tout nouveau – né, né dans l’une des formations médicales retenues durant la période d’étude et ayant présenté au moins une malformation congénitale apparente. […]
I.1. TYPE D’ETUDE ET DESCRIPTION DU LIEU
I.1.1. Lieu d’étude Ce travail a été réalisé dans 3 trois hôpitaux généraux de référence (HGR Katuba situé sur l’avenue circulaire dans la commune Katuba ; HGR Kisanga situé sur la route Kasumbalesa dans la commune annexe ; HGR Kenya, situé sur l’avenu circulaire de la commune Kenya) de la ville de Lubumbashi chef lieu […]
CHAPITRE I : PATIENTS ET METHODE
I.1. TYPE D’ETUDE ET DESCRIPTION DU LIEU I.2. TECHNIQUE D’ECHANTILLONNAGE. I.3. LES VARIABLES I.4. Le nouveau-né I.5. PROCEDURE DE COLLECTE DE DONNEES I.6. TRATEMENT DES DONNEES Page suivante : I.1. TYPE D’ETUDE ET DESCRIPTION DU LIEURetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 […]
IV.3. ASSOCIATIONS (poly-malformations)
À mi-chemin des syndromes génétiques et polymalformations sans étiquette, l’identification de ces associations malformatives sera plus ou moins difficile en raison de leur caractère éventuellement exceptionnel ou de leur expression très variable : par exemple diagnostic différentiel, syndrome de Meckel et trisomie Association (V.A.T.E.R) – V.A.C.T.E.R.L. V = Défaut Vertébral ; A = atrésie Anale […]
IV.2. Séquences
– Le syndrome de Pierre Robin est lié à un trouble initial défaut de motricité faciale Conséquences : Hypoplasie mandibulaire, micrognatie, glossoptose et fente palatine postérieure (palais mou) : langue en situation postérieure empêche la fermeture du palais. – Le syndrome de Prune Belly est lié à un trouble initial d’obstruction urétérale ou du col […]
IV.1. Syndromes malformatifs (exemples)
IV.1.1. Dysplasies non métaboliques : Cf supra Elles peuvent être associées aux anomalies chromosomiques et empreinte parentale ou aux anomalies géniques IV.1.2. Dysplasies géniques d’origine métabolique Chapitre vaste et hétérogène de la pathologie qui devrait être appelé à un grand développement dans l’avenir. De nombreux métabolismes sont concernés ; leur perturbation est à l’origine de […]
CHAPITRE IV. ASPECTS ANATOMO-CLINIQUES
Un sixième des enfants malformés est polymalformé. Les polymalformés représentent 4,5 % des enfants mort-nés et moins de 0,5 % des enfants vivants. Le problème essentiel sera de différencier les associations polymalformatives héréditaires de celles qui ne le sont pas. Page suivante : IV.1. Syndromes malformatifs (exemples)Retour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : […]
III.3. Les malformations d’organe (vues sous l’angle des mécanismes)
Formation d’un organe à partir d’un massif cellulaire indifférencié (blastème : rénal, pulmonaire etc…) ; celui-ci subi des phénomènes d’induction sous la dépendance d’un tissu voisin déjà différencié (en fait phénomènes d’induction réciproques : inter-relations épithéliomésenchymateuses) ; ex : le rein : le bourgeon urétéral [diverticule du canal de Wolf], pénètre dans le blastème rénal […]
III.2.2. Exemples de grandes malformations externes
. Les dysraphies : absence de fermeture, fermeture partielle, ou soudure incomplète de bourgeons : • Tube neural => anencéphalie ou myélo-araphie ; • Bourgeons faciaux => fente labiale et fente labio-palatine ; • Thorax : ectopie du coeur ; • Paroi abdominale : hernie ombilicale, omphalocèle (avec ectopie viscérale), laparoschisis ou exstrophie vésicale ; […]
III.2.1. Les grands axes du développement embryonnaire
– Axiation du foetus vers 14-15 jours post-conceptionnels : ligne primitive et notochorde se disposant suivant l’axe cranio-caudal, nævus : anomalie ou dysplasie cutanée d’origine embryonnaire. – Individualisation des faces dorsale (gouttière neurale et somite) et ventrale par prolifération du mésenchyme et expansion de l’amnios en avant. – Bourgeons latéraux à l’origine des membres. – […]
III.2. Les grandes malformations externes.
Dysgénèses spectaculaires dues à des impacts tératogènes de survenue très précoce au cours du développement embryonnaire, souvent graves et incompatibles avec la vie. La plupart d’entre elles qualifiés de monstruosités à la perturbation d’un évènement majeur de l’embryogénèse, tels : Page suivante : III.2.1. Les grands axes du développement embryonnaireRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES […]
III.1.2. Tératomes
Les tératomes sont constitués de tissus étrangers à la région qui l’abrite mais qui ressemblent à ceux qui se succèdent au cours du développement depuis le stade embryonnaire jusqu’au stade adulte, cela par différenciation des trois feuillets primordiaux. Tératome (monstre) ; dysembryome (mauvais embryon). Ils se présentent en général comme une tumeur => tératome, teratum […]
III.1.1. Dysembryoplasies
III.1.1.1. Vestiges (Dysembryoplasies vestigiales) Défaut d’involution : – persistance après la naissance de structures dont la présence n’est normale qu’à certains stades de la vie intra-utérine. – relativement fréquentes mais en général reliquats quiescents ; parfois grave (cancers embryonnaires). On distingue trois types de dysembryoplasies vestigiales : – Les canaux embryonnaires borgnes ou ouverts. a) […]
III.1. Classification : sous l’angle embryologique (morphologique, histogénétique)
III.1.1. Dysembryoplasies III.1.2. Tératomes Page suivante : III.1.1. DysembryoplasiesRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE 2011 »
CHAPITRE III. ETUDE ANALYTIQUE DES MALFORMATIONS
III.1. Classification : sous l’angle embryologique (morphologique, histogénétique) III.1.1. Dysembryoplasies III.1.2. Tératomes III.2. Les grandes malformations externes. III.2.1. Les grands axes du développement embryonnaire III.2.2. Exemples de grandes malformations externes III.3. Les malformations d’organe (vues sous l’angle des mécanismes) Page suivante : III.1. Classification : sous l’angle embryologique (morphologique, histogénétique)Retour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES […]
II.7. Malformations : causes multifactorielles
En l’absence de cause évidente expliquant la survenue d’une malformation, on évoque l’intrication de facteurs génétiques et d’environnement ; exemple : spina-bifida, fente palatine, voire maladie de Hichsprung. Page suivante : CHAPITRE III. ETUDE ANALYTIQUE DES MALFORMATIONSRetour au menu : MALFORMATIONS CONGENITALES A LUBUMBASHI : FREQUENCE ET FACTEURS FAVORISANTS « DE JANVIER 2007 à DECEMBRE […]
II.6. Aspects étio-pathogéniques des malformations
Malformations : causes intrinsèques (constitutionnelles – endozygotiques) II.6.1. Malformations d’origine génique Mutations mendéliennes : – Transmission autosomique dominante Exemple : certaines polydactylies isolées ou ectrodactylie [absence de 1 ou plusieurs doigts – ectro = avorter] – Transmission autosomique récessive Exemple : syndrome de Meckel – Gruber – Transmission récessive liée à l’X Exemple : hydrocéphalie […]