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2.3. Les aidants formels(11)
Le groupe des aidants formels est moins homogène. Si tous ont une activité proche et régulière dans l’aide aux PAF, ils diffèrent de par leur statut (bénévole – professionnel), leur âge et le lieu d’exercice (hospitalier – domicile). Ces différences se sont marquées lors de l’entretien non pas par des discussions conflictuelles mais par des […]
2.2. Les médecins (9)
Peu de divergences sont apparues dans le groupe des médecins généralistes. Celui-ci a émis des idées concises et claires, les a développées et enrichies au fur et à mesure de la discussion. Celle-ci a déclenché, à maintes reprises, un échange sur les connaissances des structures existantes. L’ambiance générale du groupe était excellente. La participation aux […]
2.1. Les personnes âgées fragiles (8)
A partir des discours des PAF, 8 catégories thématiques se sont dessinées : le comportement/attitude, les activités, les ressources extérieures, l’environnement social, l’image de soi, l’histoire de vie, la santé et les projections. Comportement Définition : « le comportement n’est pas seulement l’ensemble des réactions d’un individu dans un milieu et des circonstances données, observables […]
Chapitre 2 : les résultats
Les résultats de l’enquête seront présentés en deux temps. Tout d’abord une présentation des résultats significatifs de chaque type d’acteurs. Puis, dans un second temps, une interprétation des résultats globaux. Les grilles d’analyse des données utilisées pour l’analyse descriptive sont disponibles en annexes 9 (PAF), 10 (MG), 11 (AF). Page suivante : 2.1. Les personnes […]
1.3. L’analyse des données
(Graneheim & Lundman, 2003 ; Duchesne & Haegel, 2009 ; Blanchet & Gotman, 1992) L’analyse de données qualitatives se fait en deux temps : l’analyse descriptive du contenu des données et l’analyse interprétative qui revêt un haut degré d’abstraction. Analyser des données qualitatives peut se faire de deux façons : en analysant chaque entretien séparément […]
1.2. La collecte des données : l’entretien
L’entretien permet à la personne interrogée de s’exprimer assez librement sur un sujet. Elle peut ainsi livrer son opinion, ses modes de pensées et, au travers de ses représentations mentales (Gobert & Jeanmart, 2009). Il existe deux types d’entretiens : l’entretien individuel et l’entretien collectif. L’entretien individuel permet d’obtenir des informations personnalisées au sujet d’une […]
1.1. L’échantillon
La représentativité d’un échantillon qualitatif ne définit pas la même réalité qu’un échantillon quantitatif. En effet, en recherche qualitative, le but est de comprendre un phénomène en profondeur. Pour se faire, à l’intérieur d’un cadre établi, l’échantillon doit permettre de rencontrer un maximum de réalités différentes. Ainsi, un échantillon qualitatif est dit « saturé » […]
Chapitre 1 : la méthode
L’approche qualitative est caractérisée par une méthode d’échantillonnage, de récolte et d’analyse des données particulières. Au préalable, il convient de préciser que l’article de Reichstadt et al. (2007) a constitué un support non négligeable autant pour la constitution des relances dans le guide d’entretien que pour le démarrage de l’analyse des données. C’est la raison […]
TROISIEME PARTIE : LE TERRAIN
Introduction L’approche participative choisie pour cette démarche oriente ce mémoire vers une recherche de type qualitatif. En effet, le matériel collecté est relatif aux vécus, aux représentations, aux stratégies mises en place et aux expériences des différents acteurs. Dans cette troisième partie, le premier chapitre est consacré à la méthodologie. Celle-ci doit permettre d’assurer une […]
Conclusion partie problématique
Ce mémoire vise une population fragilisée par des difficultés dans certains domaines tels que : la mémoire, la marche, l’alimentation, le moral ou les activités qu’elle est capable de réaliser. Cette fragilité induit un risque accru d’atteinte de sa santé physique, psychologique et sociale. Le « vieillissement en santé » est un concept qui va […]
3.5. Conclusion
L’action communautaire, au-delà des critères qui la définissent, est également un choix éthique/philosophique. Celui-ci influence toute la méthodologie de la démarche. Dans le cadre de ce mémoire, ce choix relève d’abord d’un besoin ressenti d’intégrer l’avis d’une population fragilisée dans les décisions qui la concernent. Faire participer des personnes âgées fragiles à une démarche peut […]
3.4. Communautaire et personnes âgées fragiles
Le défi d’une démarche communautaire avec des personnes âgées fragiles réside sans conteste dans la participation/l’implication de ceux-ci. La participation sociale est de plus en plus envisagée comme un déterminant du vieillissement actif(6). Cependant, les travaux effectués à ce sujet ne permettent pas d’objectiver si la participation sociale agit comme variable indépendante ou si la […]
3.3. Les repères relatifs à la stratégie communautaire
Le SEPSAC (2009) décrit un cadre de référence commun aux actions communautaires en santé à l’aide de 8 repères : les quatre premiers sont en lien avec la stratégie communautaire, le cinquième est relatif à la méthodologie et les trois derniers sont liés à la promotion de la santé. 3.3.1 Concerner une communauté Il n’y […]
3.2. Le diagnostic communautaire
Le SEPSAC détermine les étapes d’une démarche communautaire comme étant: le diagnostic, la prise d’initiatives, la décision, l’évaluation et le suivi. Ce mémoire se limite à la première étape de la démarche : le diagnostic. Celui-ci vise à construire une connaissance fine des problèmes d’une communauté. La façon dont il est construit doit permettre, ultérieurement, […]
3.1. Définition
L’action communautaire représente un des 4 axes d’action définis dans la charte d’Ottawa pour la promotion de la santé (OMS, 1986). L’action communautaire se distingue des autres approches en santé sur deux points. En premier lieu, l’éthique communautaire considère l’influence majeure des facteurs collectifs (voir 3.3.7. : les déterminants de la santé) sur le niveau […]
Chapitre 3 : la démarche communautaire
Plusieurs raisons me poussent à envisager une telle approche pour mon mémoire. Tout d’abord, cette étude s’inscrit à la suite de précédents travaux réalisés dans le cadre du cours de santé communautaire. Ceux-ci m’avaient permis de constater que l’HJG présentait certains éléments favorables au développement de l’action communautaire. Ensuite, la démarche communautaire semble être particulièrement […]
2.4. Conclusion
Vieillissement en santé et fragilité peuvent paraître des notions quelque peu antinomiques. Toutefois, la littérature nous montre que la notion subjective du vieillissement en santé repose davantage sur des facteurs psychosociaux. Dès lors, s’intéresser à la perception qu’en ont les personnes âgées fragiles s’avère pertinent. Page suivante : Chapitre 3 : la démarche communautaireRetour au […]
2.3. Perception du « vieillissement réussi » des personnes âgées
Reichstadt et al. (2007) ont réalisé une étude particulièrement intéressante sur la perception des personnes âgées concernant les éléments contribuant au vieillissement réussi. Cette recherche a rassemblé 72 participants (âgés de 60 à 99 ans) lors de 12 entretiens collectifs. Les deux questions qui leur ont été posées sont : « Comment définissez-vous le vieillissement […]
2.2. Définition
Dans le cadre d’une population âgée fragile, la définition du vieillissement en santé ne doit pas se limiter à définir une population échappant à la maladie et aux incapacités mais inclure également les personnes âgées faisant face efficacement à ces inconvénients en maintenant un niveau de satisfaction de vie élevé (Depp & Jeste, 2009). Je […]
2.1. Origine et intérêt du concept
Le concept de « vieillissement en santé » a été introduit par Rowe et Kahn en 1987 (cité par Bowling & Dieppe, 2005). L’idée sous-jacente était de séparer les symptômes liés à la maladie du vieillissement physiologique. D’après Ann Bowling et Paul Dieppe (2005), il existe deux types de modèles du vieillissement en santé. Les […]
Chapitre 2 : le vieillissement en santé
Le « vieillissement en santé » semble être la notion adéquate pour désigner une situation désirée, un idéal à atteindre en matière de vieillissement. Elle permet ainsi de faire ressortir les besoins puisque ceux-ci sont définis comme étant « l’écart entre une situation vécue et une situation désirée » (Bantuelle et al., 2000, p11) A […]
1.4. Conclusion
Une personne fragile est une personne en équilibre précaire d’un point de vue médical. Tout évènement stressant d’ordre biologique, psychologique ou social, est susceptible de briser cet équilibre et expose cette personne à divers évènements défavorables tels que la perte d’autonomie, la dépendance, l’hospitalisation, l’institutionnalisation ou encore le décès. La fragilité se détermine sur base […]
1.3. Fragilité et hôpital de jour gériatrique
Le modèle ci-dessous a été développé au Canada dans le but de mieux comprendre la fragilité. Ce modèle semble tout à fait pertinent pour situer l’action de l’hôpital de jour gériatrique dans le processus de fragilisation. Figure 4 : La fragilité, un syndrome complexe de vulnérabilité accrue Tiré de Bergman et al., 2004, p24. Les […]
1.2. Prévalence
La prévalence de la fragilité dépend largement de la définition que l’on en fait. D’après une étude de Van Iersel et Rikkert (cité par Bergman, 2007), la prévalence de la fragilité dans la population âgée peut varier de 33 à 88% selon les critères utilisés. Fried (2001), en utilisant les critères de la définition opérationnelle […]
1.1. Définition
Si le terme de « fragilité » n’est pas récent en gériatrie, sa signification a, quant à elle, bien évolué. Dans les années soixante ce terme est déjà utilisé pour définir des patients âgés, désorientés, agités et incontinents (Frotin et al., 2009). En 1988, Woodhouse et al. définissent les personnes âgées fragiles comme celles de […]
Chapitre 1 : la fragilité
La fragilité est un concept intimement lié à la définition du patient gériatrique. Le PSG mentionne d’ailleurs la fragilité comme l’une des caractéristiques du patient gériatrique (« … fragilité et homéostasie réduite… » Annexe 1 relative au PSG, chapitre II, article 3). Le rapport du KCE sur le financement du programme de soins utilise, quant […]
DEUXIEME PARTIE : LA PROBLEMATIQUE
Introduction Ce mémoire s’articule autour de trois concepts distincts : la fragilité, le vieillissement réussi et la démarche communautaire. La « fragilité » facilite la compréhension de ce qui caractérise la population cible de l’HJG et en conséquence celle visée par ce mémoire. Le « vieillissement en santé » est une notion qui permet, quant […]
Conclusion partie contexte
Ce mémoire s’inscrit dans un contexte institutionnel qui cherche à répondre aux besoins spécifiques des personnes plus âgées. A l’hôpital, la publication de l’AR du 29/01.2007 relatif au programme de soins gériatriques en est un exemple. L’implantation des HJG qui en découle, ouvre de nouvelles perspectives de prise en charge des personnes plus âgées. L’HJG […]
Chapitre 2 : La région du Sud-Luxembourg
Un diagnostic communautaire s’inscrit dans une zone géographique déterminée : ” Il faut prendre en compte des ensembles géographiques socialement pertinents pour mettre en œuvre des actions cohérentes mais aussi pousser les différents acteurs et notamment les administrations à imaginer d’autres modes de gestion.”. (Jacquier, 1991, p.83) L’HJG des CSL est implanté à Arlon. Il […]
1.3. L’HJG des Cliniques Sud Luxembourg
L’HJG des CSL a ouvert ses portes en septembre 2006. L’HJG dispose de locaux entièrement neufs, construits sur base des normes architecturales en vigueur. Un neuropsychologue, une ergothérapeute, une infirmière spécialisée en gériatrie et un médecin gériatre y exercent. La prise en charge s’effectue entre 8h30 et 16h. Les patients sont invités à venir avec […]