§3/ La complémentaire santé

Dernière garantie proposée, la complémentaire santé pourrait apparaître comme moins
essentielle, dans la mesure où la sécurité sociale couvre une partie des dépenses de santé et
que le marché de ce type d’assurance propose de nombreuses offres à des prix parfois peu
élevés.
Cependant, il était malgré tout nécessaire d’offrir au créateur une garantie, certes de
base, mais à un coût très faible. En effet, nombre de créateurs dans la cible de microassurance
bénéficiaient de la CMU complémentaire, ce qui leur assurait une couverture totale
de leurs dépenses de santé. L’objectif avec ce produit est d’offrir au créateur une garantie à un
coût très faible lui permettant, dès lors qu’il ne pourra plus bénéficier de la CMU
complémentaire de pouvoir malgré tout continuer à se soigner tout en versant une cotisation
modique. En effet, le but est ici d’éviter que le créateur ne soit fragilisé par la perte des
avantages sociaux dont il pouvait bénéficier lorsqu’il n’était pas encore en période d’activité.
Enfin, le créateur peut également, moyennant versement d’une cotisation supplémentaire,
offrir une couverture à toute sa famille. A ce jour, seulement 15% des adhérents à la Trousse
Première Assurance ont souscrit la complémentaire santé. Ce chiffre s’explique par le fait
qu’une partie importante des néo-entrepreneurs ont encore droit à la CMU complémentaire et
n’ont donc pas besoin d’une complémentaire santé.
Le produit est proposé par la mutuelle PRIMAMUT, qui fait partie
du groupe AG2R. Ici encore, il n’y a pas de questionnaire médical à
l’entrée. Concernant les garanties, il s’agit d’une couverture de base, mais
elle prend en charge les dépenses les plus courantes comme les
consultations en secteur conventionné, le remboursement des médicaments (vignette blanche
uniquement), les analyses, Radios et scanners à 100% de la base de remboursement de la
sécurité sociale. Cependant, ne sont pas couverts les dépassements d’honoraires,
les frais d’optique et ne sont pas proposées des prestations telles que la prise en
charge du supplément chambre individuelle en cas d’hospitalisation.
En ce qui concerne la cotisation, son montant est fixé à 17,75€ par mois
(soit 213€ par an) pour un adulte et 10,14€ par mois (soit 121,68€ par an) pour chaque enfant,
mais la cotisation est gratuite à partir du troisième enfant. Ce tarif est très intéressant au vu
des garanties proposées, garanties qui offrent au créateur et à sa famille une protection utile
lorsque l’augmentation de leurs revenus les prive du bénéfice de la CMU quand tel était le
cas.
Ainsi, l’offre proposée par Entrepreneurs de la Cité apparaît comme apportant des
garanties utiles au créateur à faible revenu et à un coût très modique. L’opportunité était de
plus exceptionnelle pour les acteurs de l’assurance de se regrouper pour répondre au défi que
leur propose la micro-assurance. Cependant, une offre de micro-assurance, concurrente à celle
proposée par Entrepreneurs de la Cité vient d’être lancée. Il convient donc de s’interroger sur
l’opportunité de cette démarche, en procédant à une étude comparative de ces deux offres.

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